УРЕТРИТ

Уретрит — это воспалительное заболевание, вызванное поражением слизистых оболочек стенок мочеиспускательного канала. Природа уретрита может быть как неинфекционного происхождения, так и инфекционного.

Основными причинами считаются:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• вирусы;
• простейшие организмы.

Реже уретрит возникает вследствие неинфекционных факторов, например, аллергических реакций, раздражений химическими веществами, травм и механических повреждений уретры.

“Каждый день в мире происходит более 1 млн случаев заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), большинство из которых протекают бессимптомно. 374 млн. человек в год заражаются одной из 4 распространенных инфекций: хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом.” [1] Всемирная Организация Здравоохранения. 2019 г.

Развитие воспаления уретры возможно у человека любого пола и возраста, поэтому обязательно проходите обследование у врача, даже если вам кажется, что все в порядке.

Диагностика и лечение уретрита на ранних стадиях способны купировать обострения, добиться длительной ремиссии или полностью избавиться от заболевания.

Классификация уретрита

1. Первичный — если воспаление началось непосредственно в мочеиспускательном канале (например, после полового акта или медицинских манипуляций).
2. Вторичный — когда воспалительный процесс распространяется на уретру из другого органа: мочевого пузыря, почек, влагалища, простаты.

В зависимости от того, чем вызвано воспаление уретры различают:

• Инфекционный уретрит.

Это инфекционное воспалительное заболевание стенки мочеиспускательного канала. Инфекционные уретриты, в свою очередь, подразделяются на:

• специфические или гоноккоковые (вызванные специфическими возбудителями: гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, уреаплазмами, гарднереллами и др.). Диагностируется чаще у сексуально-активных молодых людей 20-40 лет.
• неспецифические или негонококковые (вызванные кишечной палочкой, энтерококком, стрептококками и другими условно-патогенными организмами, присутствующими в организме человека). Диагностируется в любом возрасте.

“Негонококковый уретрит является широко распространенным заболеванием как в мире, так и в России. В мире ежегодно регистрируют 89 млн. новых случаев.” КЛИНИЧЕСКАЯ ДЕРМАТОЛОГИЯ И ВЕНЕРОЛОГИЯ. 2011

• Неинфекционный уретрит.

Результат повреждений слизистой оболочки стенки уретры. В зависимости от фактора, спровоцировавшего повреждение различают:

• аллергический уретрит — это реакция уретры на пищевые аллергены, которые выводятся с мочой, а также на шампуни, мыло, лубриканты и презервативы.
• аутоиммунный уретрит — патология проявляется на фоне аутоиммунных заболеваний.
• химический уретрит — когда воспаление развивается при попадании в уретру различных агрессивных веществ или лекарственных средств.
• травматический уретрит — возникает по причине механических повреждений: медицинских инструментальных диагностик или процедур, травм, а также при прохождении почечных конкрементов.

Стадии развития уретрита

В зависимости от особенностей протекания в урологии различают два типа воспаления мочевыводящего канала:

• Острый уретрит: заболевание имеет характерные яркие симптомы. Длится около 2 месяцев. Обычно риска осложнений нет, а прогноз лечения благоприятный.
• Хронический уретрит: заболевание протекает в скрытой форме. Симптомы если и бывают, то выражены слабо. Период воспаления может продолжаться несколько лет, чередуя ремиссию с периодическим обострением. При таком течении заболевания очень высок риск осложнений.

Причины уретрита и факторы риска

Наиболее распространенными причинами уретрита у обоих полов принято считать:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• условно-патогенные микроорганизмы, проникающие в канал из очагов запущенного воспаления, половых органов или кишечника;
• травмирование в области малого таза;
• хирургические медицинские вмешательства,
• введение мочевого катетера.

Факторы риска, провоцирующие воспаление канала:

• незащищенный секс;
• переохлаждение (нарушает защитные функции уретры);
• иммунодефицитные состояния;
• гинекологические и урологические заболевания;
• несоблюдение личной гигиены.

Симптомы

Общие признаки воспаления мочевыводящего тракта

• высокая температура, усталость и слабость, головная боль;
• гнойные выделения из половых органов: (белого, серого, желтого или зеленого цвета) с неприятным запахом;
• недержание мочи, выделение слизи или крови из уретры;
• покраснение и отек выходного отверстия мочевого канала;
• болевые ощущения и тяжесть в паховой области;
• жжение в процессе мочеиспускания;
• частые, в том числе и ложные позывы к мочеиспусканию;
• наличие белых нитей, крови или гноя в моче;
• зуд и боль в паховой области.

Симптомы уретрита у мужчин

Воспаление уретры вызывает у мужчин сильные дизурические расстройства. При остром уретрите возможны следующие неприятные симптомы:

• сложность начала процесса мочеиспускания;
• слабая или прерывающаяся струя;
• капельное выделение урины;
• полная задержка мочевыделения.

Также при уретрите у мужчин может быть:

• отечность, жжение, зуд в области отверстия уретры.
• нарушения эректильной функции;
• исчезновение полового влечения (либидо);
• боли во время и после семяизвержения.

Для мужского хронического уретрита свойственны менее выраженные проявления:

• дискомфортные ощущения при мочеиспускании;
• слабый зуд в области половых органов;
• скудные выделения патологические из полового члена.

Симптомы уретрита у женщин

Сразу отметим, что симптомы уретрита у женщин очень непросто выявить. Уретра и влагалище располагаются очень близко, что усложняет определение источника зуда, боли и аномальных выделений.

Усложняется ситуация тем фактом, что симптомы воспаления часто стихают самостоятельно. Заболевание постепенно переходит в хроническую и почти бессимптомную форму.

Возможные проявления уретрита у женщин:

• небольшое количество выделений,
• дискомфортные ощущения в паховой области,
• появление гнойных корочек на выходном отверстии мочевого канала.

Чем различается уретрит у мужчин и женщин

Разница в симптомах и возможных осложнениях уретрита у мужчин и женщин основана на различиях в анатомическом строении мочеполовой системы.

Уретрит чаще всего диагностируется преимущественно у мужчин. Основной причиной является строение мочеиспускательного канала, который у мужчин гораздо длиннее, имеет много изгибов, сужений и утолщений. У женщин уретра короче и толще.

Уретрит создает мужчинам множество проблем, снижающих качество жизни. Но максимальный дискомфорт вызывают симптомы, связанные с процессом мочеиспускания. Мужская уретра в процессе воспаления может полностью перекрыть вывод мочи, что опасно для жизни!

У женщин обычно диагностируют вторичный уретрит, который связан с наличием близко расположенных очагов воспаления. Патология быстро переходит из короткого мочеиспускательного канала на мочевой пузырь. Опасность не ярких клинических симптомов заключается в том, что воспалительный процесс незаметно распространяется на другие органы — мочеточники и почки.

Возможные осложнения

Если не провести необходимое лечение, острый воспалительный процесс перетекает в хронический, при котором периодически возникают обострения.

В итоге это приводит к патологиям других органов:

• мочевого пузыря (цистит);
• головки полового члена (баланопостит),
• почек (пиелонефрит),
• простаты (простатит),
• семенных пузырьков (везикулит),
• придатка яичка (орхоэпидидимит).

Возможно также развитие рубцовой деформации (стриктура уретры) и возникновение реактивного артрита или Синдрома Рейтера (одновременное воспаление суставов, мочеполовой системы и конъюнктивы глаз).

Последствиями уретрита у мужчин могут быть полная импотенция и бесплодие.

Методы диагностики

Врач начинает диагностику со сбора анамнеза пациента. Это очень важный этап, необходимый для определения возможных причин болезни. Специалист спросит о сексуальной жизни: количестве половых партнеров, используемых методах контрацепции.

После опроса жалоб и симптомов обязательным является физикальный осмотр. Он необходим для оценки состояния наружных половых органов:

• выделения из мочеиспускательного канала,
• отечность и покраснения наружного отверстия уретры,
• болезненность воспаленных участков при прикосновении.

После осмотра, если будет необходимость, врач назначит другие анализы, которые вы можете сдать в нашей клинике:

• УЗИ органов малого таза;
• лабораторное исследование крови и мочи на уровень лейкоцитов;
• двух- и трехстаканные пробы мочи — это метод, с помощью которого можно определить локализацию воспалительного процесса в мочевых путях;
• бакпосев мазка для определения типа возбудителя уретрита, анализ также проводят для подбора типа антибактериального препарата;
• уретроскопия (при хроническом уретрите без обострений);
• ПЦР – для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Методы лечения

Индивидуальная схема терапии подбирается в зависимости от инфекционного возбудителя болезни, наличия сопутствующих патологий и осложнений.

Продолжительность лечения зависит от специфики воспаления, степени тяжести заболевания, может ограничиваться курсом ударно-волновой терапии, а может дополняться медикаментозным лечением и другими процедурами.

Медикаментозная терапия

В зависимости от типа возбудителя могут быть назначены:

• антибактериальные препараты (если бактериальный уретрит возник на фоне хламидиоза или гонореи),
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• противогрибковые препараты (при воспалении от активизации грибов, например рода кандида),
• противовирусные препараты (при развитии уретрита в результате вируса, например, герпеса).
• иммуномодулирующие препараты, витамины.

Магнитно-лазерная терапия

Лазерно-магнитное воздействие стимулирует питание клеток, улучшает кровообращение и обмен веществ в тканях, проницаемость сосудов. МЛТ обладает сильным противовоспалительными и иммуностимулирующим эффектом.

В итоге повышается уровень антиоксидантов, исчезают спазмы, боли и отеки.

Озонотерапия

Процедура введения озона в уретру может применяться как в лечении мужчин, так и женщин.

Озон разрушает болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие воспаления в органах мочевыводящей системы, стимулирует регенерационные процессы в поврежденных тканях.

Массаж предстательной железы

В ходе массажа из протоков органа удаляются вредоносные бактерии и микроорганизмы, которые провоцируют воспалительные процессы, резко улучшается кровообращение, нормализуется питание, налаживается процесс мочеиспускания, он становится безболезненным.

Инстилляции в уретру/мочевой пузырь

Наиболее эффективный метод «доставки» лечебных препаратов в область воспаления. Лекарство вводится прямо в просвет мочеиспускательного канала с помощью специального шприца.

Профилактика уретрита

Чтобы воспаление не возникло, старайтесь придерживаться следующих простых правил:

• упорядоченная половая жизнь (постоянные партнеры);
• обязательное использование барьерной контрацепции — презервативы;
• чистоплотность и соблюдение личной гигиены;
• поддержание высокого иммунитета: рациональное питание, достаточные физические нагрузки, восполнение дефицитов витаминов по результатам анализов.

Почему пациенты выбирают «Медикал Он Груп»

Высокая точность диагностики

Уже на первом приеме врач-уролог проведет комплекс диагностических процедур, который позволит правильно определить причины заболевания и точный диагноз. Наша сеть медицинских центров сотрудничает с одной из лучших в России медицинских лабораторий, что гарантирует достоверность результатов ваших исследований.

Лечение с комфортом

Мы готовы вас принять в одной из клиник Санкт-Петербурга в любой день недели и даже в выходные.

Чтобы записаться на прием, вам нужно сделать всего один звонок по телефону или заполнить форму на сайте.

Вас примут четко по времени записи, без ожидания, пропуска вперед других пациентов и лишнего стресса. Наши врачи-урологи действуют очень аккуратно и деликатно, не заставляя пациентов испытывать чувство страха или смущения.

Комплекс медицинских услуг

Все необходимые услуги вы сможете получить у нас в клинике. Чтобы сдать анализы вам не нужно сначала получить направление, а потом идти в определенное время в лабораторию. Эта процедура осуществляется в нашей клинике прямо во время приема. Аппарат УЗИ и другое диагностическое оборудование всегда в распоряжении врача и вам не придется ходить по кабинетам и ждать своей очереди.

Источники

[1] «Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП)» [Всемирная организация здравоохранения. 14 Июня 2019]

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/sexually-transmitted-infections-(stis)

[2] Козлов С. Н., Королев С. В., Андреева И. В., Стецюк О. У. «Современные представления о проблеме негонококковых уретритов у мужчин» [Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(2):7-19]

https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2011/2/031997-284920112…